2021アマビエちゃんラリー応募フォーム

なめがた「いばらきアマビエちゃん」ラリー2021の参加について

ご注意 : 下記の参加同意書(以下:本同意書と言います)をよくお読みください。

参加同意書

 なめがた「いばらきアマビエちゃん」ラリー2021(以下:ラリー)の参加にあたり、以下の内容に同意いただきます。本同意書に同意できない場合、ラリーに参加することはできません。また、本同意書を一読し『同意』を示す下記のボタンをクリックした時点をもって、本同意書に同意したことになりますのでご了承ください。

 (1) ラリーの参加者が訪問した事業所、施設に著しい損害を与えた場合は参加者がこれらを保証し、又は本事業に起因または関連して参加者と第三者との間に生じたいかなる紛争についても、行方市商工会は一切責任を負わないものとします。

(2)行方市商工会ホームページに掲載するラリーの参加ルールに則り、何かしらの不正行為が認められた時は、ラリーの参加及び申し込みは無効となります。

(3) 申し込み内容の審査は行方市商工会が行います。審査のお問合せについては一切お応えできません。

(4) 先着200名に贈呈される「なめ得♪クーポン」、Wチャンスの「賞品」については発送をもって発表と代えさせて頂きます。

参加同意書の確認 
上記の内容をご確認のうえ、同意するをお選びください。同意がない場合は応募できません。
お名前 
お名前を入力してください。例)性:行方 名:太郎
フリガナ 
フリガナを入力してください。例)ナメガタタロウ
ご住所 

-

市町村から番地を入力してください。例)行方市麻生1222-1
アパート・マンション等
アパート・マンション名などを入力して下さい。
電話番号 
ご連絡が取りやすい電話番号を入力してください例)09011112222(‐なし)
メールアドレス 

(確認用)

メールアドレスを入力してください。例)123@****.ne.jp
1事業所(店舗)目の撮影画像 
「感染防止対策宣誓書」を撮影した写真
2事業所(店舗)目の撮影画像 
「感染防止対策宣誓書」を撮影した別事業所(店舗)の写真
3事業所(店舗)目の撮影画像 
「感染防止対策宣誓書」を撮影したさらに別事業所(店舗)の写真
ご希望の賞品選択